凉山州盐源县近年来推行的三合一村医工作模式，将基本医疗、公共卫生和家庭医生签约服务三项职能整合，为偏远山区群众提供了更加便捷的医疗服务。这一创新实践为破解基层医疗资源匮乏难题提供了有益参考，但在实施过程中也面临诸多挑战。
医疗资源整合与服务质量平衡
“三合一模式的核心在于整合有限医疗资源，提高服务效率。村医既要承担常见病诊疗，又要负责预防接种、健康档案管理等公共卫生服务，同时还要履行家庭医生签约职责。这种多重角色叠加虽然提升了资源利用效率，但也对村医的专业能力提出了更高要求。如何在有限人力条件下保证各项服务质量，成为该模式持续发展的关键问题。
人才队伍建设与职业发展困境
盐源县地处偏远山区，医疗人才引进困难，现有村医队伍普遍存在年龄老化、知识结构陈旧等问题。三合一模式实施后，工作内容大幅增加，但相应的薪酬激励和职业发展通道尚未完全配套。缺乏有效的继续教育机制和职业晋升空间，导致年轻医务人员不愿扎根基层，人才断层风险日益凸显。
信息化建设与数据共享壁垒
现代医疗体系高度依赖信息化支撑，而盐源县部分偏远村落网络基础设施薄弱，电子健康档案系统运行不畅。村医在开展家庭医生签约服务时，常常面临患者健康数据无法实时更新共享的困境。跨部门、跨系统的数据壁垒也制约了三合一模式效能的充分发挥。
财政保障与可持续运营机制
“三合一模式的顺利运转离不开稳定的财政投入。目前盐源县主要依靠县级财政和医保基金支付村医服务费用，资金来源单一且额度有限。随着服务内容扩展和服务质量要求提高，如何建立多元化的长效投入机制，确保模式可持续发展，是当地政府需要重点考虑的课题。
凉山州盐源县的实践表明，三合一村医工作模式在提升基层医疗服务可及性方面成效显著，但要实现长远发展，仍需在人才培养、信息化建设、财政保障等方面进行系统性优化。这一探索为全国类似地区提供了宝贵经验，其面临的挑战也反映出基层医改的深层次问题。
